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TEMPO PIENO [40 h. settimanali (10 h di mensa e 30 h. di
lezione e gioco dal lunedìDirezione Didattica 5^ Circolo-Via Manfredi,40-Piacenza-
Tel. 0523/458285-0523/462913 fax 0523/716068
e-mail PCEE005008@ istruzione.it
DOMANDA DI ISCRIZIONE ALLA SCUOLA PRIMARIA
NUOVE ISCRIZIONI
Alla Dirigente Scolastica
del 5^ Circolo
PIACENZA
Alunno/a………………………………………………Codice Fiscale dell’alunno/a……..…………………………….
Nato/a a …………………………………….(…….) il …………………………………………
il/la.. sottoscritto/a________________________________________________ ___________________
(cognome e nome di uno dei genitori o del tutore) (padre-madre tutore)
dell’alunn__ sopra indicat_____
CHIEDE
l’iscrizione del__ propri_ figli_ alla Classe ________ della Scuola Primaria Statale “Vittorino
da Feltre” 5^ Circolo per l’anno scolastico 2013/2014
(1)
□
TEMPO PIENO [40 h. settimanali (10 h di mensa e 30 h. di
lezione e gioco dal lunedì
(2) al venerdì con orario 8,30-16,30], laboratori
□ TEMPO ORDINARIO [ 27 h. settimanali (solo per le classi PRIME e SECONDE) con 27 h. di
lezione (1,30 di mensa facoltativa)]
( da lunedì al sabato con orario 8,30-12,30 con ritorno pomeridiano il martedì
dalle 14.00 alle 17.00)
□ TEMPO ORDINARIO [30 h. settimanali ( per le classi TERZE, QUARTE,QUINTE) con 30 h
di lezione e 3 h.(di mensa facoltativa), laboratori
(dal lunedì al sabato con orario 8,30-12,30 con due ritorni pomeridiani il
martedì venerdì dalle 14.00 alle 17.00 )]
LABORATORI SETT.LI =BIBLIOTECA E SCRITTURA CREATIVA (1h)
PREVISTI (classi a 30 h) =TECNOLOGIA E GIOCHI MATEMATICI (1h)
(3) =LABORATORIO DI RICERCA E STUDIO AMBIENTALE (1 h)
□ TEMPO ORDINARIO [ 24 h settimanali – senza mensa – (dal lunedì al sabato con orario 8,30-12,30)
(nel caso la Scuola lo organizzi)
DICHIARA CHE:
l’alunn__ ha frequentato la Scuola dell’Infanzia________________________________ SÌ NO
(indicare la scuola infanzia frequentata)
negli anni scolastici_______________________________________________________
mensa scolastica (a pagamento a cura del Comune) SÌ NO
(max 75 posti dalle ore 7,30 alle ore 8,10) SÌ NO
Allega alla domanda:□ modulo d’opzione per l’insegnamento della religione
□ dichiarazione sostitutiva di certificazioni
□ dichiarazione di aver effettuato le vaccinazioni obbligatorie
IL SOTTOSCRITTO DICHIARA CHE LA DOMANDA DI ISCRIZIONE E’ STATA PRESENTATA AD UNA SOLA SCUOLA PRIMARIA
Piacenza, li _________________
_________________________________________
(firma del genitore)
(1) barrare con una X ciò che interessa
(2) Nel tempo a 27 h. i laboratori indicati saranno realizzati all’interno delle ore disciplinari.
(3) Il tempo a 24 h sarà
realizzato esclusivamente in presenza di un numero di iscrizioni corrispondenti
ad una classe
INFORMATIVA SULLA PRIVACY AI SENSI DELL’ART.13 D.LGS. 196/2003
Ai Signori
[Padre ] [ indicare le generalità e la residenza dei singoli genitori o del tutore ] [ madre]
…………………………………cognome e nome ……………………………………………
……………………………………. indirizzo ……………………………………………….
……………………………………….città …………………………………………………..
Gentile Signore/Signora,
la presente informativa Le viene consegnata in ottemperanza all’art.13 del Decreto Legislativo
196/2003. I dati da Lei forniti verranno trattati per le finalità inerenti il servizio di gestione dell’Istituto scolastico. I dati saranno utilizzati anche per l’Anagrafe Regionale e Nazionale. Il trattamento dai dati si svolgerà nel pieno rispetto delle libertà fondamentali senza ledere la Sua riservatezza e la Sua dignità, adottando sempre principi ispirati alla correttezza, liceità e trasparenza e per scopi non eccedenti rispetto alle finalità della raccolta. Per il trattamento dei Suoi dati verranno utilizzati strumenti sia elettronici che manuali adottando tutte le misure di sicurezza idonee a garantire la riservatezza e l’integrità dei dati. I dati trattati non verranno comunicati a soggetti privi di autorizzazione concessa dal Titolare o dal Responsabile, fatta salva la comunicazione o diffusione di dati richiesti, in conformità alla legge, da forze di polizia, dall’autorità giudiziaria, da organismi di informazione e sicurezza o da altri soggetti pubblici per finalità di difesa o di sicurezza dello Stato, di prevenzione, accertamento o repressione di reati. Il trattamento potrà riguardare anche la tipologia dei dati cosiddetti “sensibili”, cioè di cui all’Art.4 - D.Lgs.196/2003. Tale trattamento può essere autorizzato solo con il Suo consenso manifestato per iscritto.
I dati da Lei forniti verranno trattati nella sede dela segreteria della scuola (Via Manfredi,40-Piacenza). Il Titolare del trattamento dei dati è la Dirigente Scolastica Dott.ssa Lidia Pastorini. Per il normale svolgimento delle attività, i dati da Lei forniti potranno essere trattati da incaricati, collaboratori o soggetti interni. Il comma 2 dell’art.7 del D. Lgs 196/2003 Le conferisce il diritto di chiedere l’elenco aggiornato dei soggetti che possono venire a conoscenza dei dati trattati. In qualità di Interessato in ogni momento potrà fare valere tutti i diritti garantiti dall’art.7 del D.Igs. 196/2003 nei confronti del Titolare del trattamento.
LA DIRIGENTE SCOLASTICA
(Dott.ssa Lidia Pastorini)
Consenso al trattamento dei dati personali e dei dati sensibili.
(Art. 23, c.4 -D.Igs 196/2003)
Il/La sottoscritto/a con la presente dichiara di avere ricevuto l’informativa sulla Privacy, di averne preso visione e di
autorizzare il Titolare al trattamento dei dati personali e sensibili, dichiarati solo per fini istituzionali e necessari
per la gestione della istituzione scolastica.
Piacenza,
IL PADRE LA MADRE
_________________________ _____________________________
Ra/ FILENAME \p E:\Modulistica Rosy\Modulo domanda d'iscrizione per la Scuola Primaria2012-13.doc
DIREZIONE DIDATTICA DEL V° CIRCOLO DI PIACENZA
Via Manfredi n° 40 - tel. 0523/458285 - Fax 0523/716068
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONI
(ART.2 L.4.1.1968 N.15)
Il/la sottoscritto/a………................................................................ genitore dell’alunno/a
…………………………………………………………. dichiara che il/la proprio/a figlio/a:
· è nato/a ................................................................................... il..........................................;
· è residente a ............................................................. in Via .................................................;
· è domiciliato/a ………………………………………………………………………………………;
· ha cittadinanza italiana □ altra……………………………………………………………......;
(indicare quale)
· Telefono casa ............................................Cell. madre ...............................................
· Cell. padre ...........................................
Eventuali altri numeri da segnalare (lavoro, parenti) ……………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………
· che la famiglia dell’alunno/a si compone di ......... persone e precisamente:
(trascrivere lo stato di famiglia e allegare copia dei Codici fiscali )
Padre ................................................ nato a .......................................................
(naturale o tutore)
il ................................................ professione*…………………………………
Madre ................................................ nato a .......................................................
(naturale o tutore)
il ................................................ professione* ..............................................
Altri: ……………………………………. nato a ………………………………………...
(familiari inseriti nello stato di famiglia)
il ………………………………….. professione………………………………….
………………………………….. nato a …………………………………………
il ………………………………….. professione ………………………………….
………………………………….. nato a …………………………………………
il ………………………………….. professione ………………………………….
Note: …………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………
Che il bambino/a è stato sottoposto alle vaccinazioni obbligatorie SI NO
Piacenza, .....................................
*la voce può essere compilata o meno Il Dichiarante
…………………………………
TUTELA DELLA PRIVACY
Dichiara di essere a conoscenza dei propri diritti ai sensi della Legge n. 675/96 e successive modifiche e integrazioni, pertanto autorizza la scuola a trattare i dati personali esclusivamente per adempimenti previsti dalla legge da regolamento e finalità istituzionali.
Piacenza, _______________________ ______________________________________________________
DIREZIONE DIDATTICA 5° CIRCOLO – VIA MANFREDI, 40 – PIACENZA
(0523/458285/462913 Fax Ê0523/716068
e-mail PCEE005008@istruzione.it cod. fisc.:80010210336
MODULO PER L’ESERCIZIO DEL DIRITTO DI SCEGLIERE SE AVVALERSI O NON AVVALERSI DELL’INSEGNAMENTO DELLA RELIGIONE CATTOLICA
Per l’anno scolastico ______/_______
ALUNNO _____________________________________________________
Per l’alunno frequentante specificare la scuola e la sezione relative all’anno scolastico in corso
SCUOLA ____________________________ Classe _____ Sezione _______
Premesso che lo Stato assicura l’insegnamento della religione cattolica nelle scuole di ogni ordine e grado in conformità all’accordo che apporta modifiche al Concordato Lateranense (art.9.2), il presente modulo costituisce richiesta dell’autorità scolastica, in ordine all’esercizio del diritto di scegliere se avvalersi dell’insegnamento della religione cattolica.
La scelta operata all’atto dell’iscrizione ha effetto per l’intero anno scolastico cui si riferisce.
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Scelta di avvalersi dell’insegnamento della religione cattolica ð
Scelta di NON avvalersi dell’insegnamento della religione cattolica ð
La scelta si esercita contrassegnando la voce che interessa
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Data ___________________ Firma di un genitore __________________________
(o di chi esercita la potestà)
Art.9.2 dell’Accordo, con protocollo addizionale, tra la Repubblica Italiana e la Santa Sede, firmato il 18 febbraio 1984, ratificato con la legge 25 marzo 1985 n. 121, che apporta modificazioni al Concordato Lateranense dell’11 febbraio 1929.
“La Repubblica italiana, riconoscendo il valore della cultura religiosa e tenendo conto che i principi del cattolicesimo fanno parte del patrimonio storico del popolo italiano, continuerà ad assicurare, nel quadro delle finalità della scuola, l'insegnamento della religione cattolica nelle scuole pubbliche non universitarie di ogni ordine e grado. Nel rispetto della libertà di coscienza e della responsabilità educativa dei genitori, è garantito a ciascuno il diritto di scegliere se avvalersi o non avvalersi di detto insegnamento. All'atto dell'iscrizione gli studenti o i loro genitori eserciteranno tale diritto, su richiesta dell'autorità scolastica, senza che la loro scelta possa dar luogo ad alcuna forma di discriminazione.”
RA/ FILENAME \p E:\Modulistica Rosy\Modulo domanda d'iscrizione per la Scuola Primaria2012-13.doc